CPR and COVID-19

En español

As most of us are aware, COVID-19 can be contracted by coming into contact with droplets of bodily fluid from an infected person. Performing chest compressions as part of CPR can mobilize droplets, much like coughing can. Since even asymptomatic people can carry and spread the virus, it is nearly impossible for a bystander to determine their risk of contracting the virus when intervening and performing CPR. If a bystander did nothing other than activating EMS, the victim's chances of survival would be very low, while intervention would substantially improve the odds. However, it would also increase the rescuer's risk of exposure to COVID-19. Ultimately the decision to act or not act is a difficult and personal one. If you determine that you need to respond, we recommend the following steps.


1. Activate EMS first, and if COVID-19 is suspected, alert them of this suspicion. When assessing pulse and respirations, quickly look for normal breathing in the form of chest movement and pink coloration of the skin and nail beds ("pink" applies regardless of natural skin tone). Do not place your ear and cheek close to the person's mouth.2
2. If you need to perform CPR, be sure you have the proper personal protective equipment (PPE). This includes gloves, eye protection, a facemask and a gown (if available)1,3
3. When in doubt about the risk of disease transmission, compression-only CPR is the default protocol for adults. If there is a perceived risk of infection and you are doing compression-only CPR, place a facemask or cloth (such as a bandana, t-shirt or towel) over the person's nose and mouth.1,2 This will help mitigate expulsion of droplets during CPR compressions.
4. If you have a pocket mask or bag valve mask (BVM), these may be used. If available, the BVM should be equipped with a high-efficiency particulate air filter (HEPA filter) for expired air.1,3 If a pocket mask is used, the mask should be secured in place with the elastic strap.
5. After the event has ended, use appropriate disinfectants to clean the area, and wash your hands thoroughly. Avoid touching your face, and consider showering, washing your clothes and disinfecting your shoes when you get home.
For children who require CPR, the best practice is to provide compressions and ventilations; this is because the most common cause of pediatric cardiac emergencies is respiratory distress resulting from events such as choking or drowning. However, without a proper barrier, such as a pocket mask or BVM, compression-only CPR can be performed.4 Most children or infants whose heart has stopped are given CPR by a family member or friend; if you are unrelated to the child you will need to decide for yourself whether or not to perform rescue breaths.

The use of AEDs during the COVID-19 pandemic remains unchanged. AEDs should be applied as soon as possible in these emergencies according to your training and the AED's prompts.

RCP y COVID-19

Como la mayoría de nosotros sabemos, COVID-19 puede ser contraído por tener contacto con pequeñas gotas de fluido corporal de una persona infectada. Realizar compresiones en el pecho como parte de RCP puede movilizar gotitas, al igual que cuando tosemos. Dado que incluso las personas asintomáticas pueden llevar y propagar el virus, es casi imposible para una persona determinar el riesgo de contraer el virus cuando interviene en la realización de RCP. Si la persona no hace nada más que llamar al SEM, las chances de supervivencia de la víctima serán muy bajas, mientras que una intervención puede mejorar sustancialmente las probabilidades. Sin embargo, puede también incrementar le riesgo de exposición al COVID-19 por parte del rescatista. En última instancia, la decisión de actuar o no actuar es difícil y personal. Si usted determina que debe responder, recomendamos los siguientes pasos.

1. Active el sistema de emergencias primero, y si tiene sospechas de COVID-19, mencione su sospecha. Cuando evalúe el pulso y las respiraciones, asegúrese que el individuo tenga respiraciones normales, observando el movimiento del pecho y la coloración rosada de la piel y las uñas ("rosada" aplica sin importar el color natural de la piel). No acerque su oreja y mejilla a la boca de la persona.2
2. Si necesita realizar RCP, asegúrese de tener el equipo de protección personal (PPE) adecuado. Esto incluye guantes, protección de ojos, una máscara y un delantal (si está disponible).
3. Cuando tenga dudas de la posible transmisión de enfermedades, el protocolo para adultos es realizar solamente las compresiones de RCP. Si hay un riesgo percibido de infección y usted está realizando solo las compresiones, coloque una máscara o un pedazo de tela (tal como una bandana, camiseta o toalla) sobre la nariz y boca de la persona.1.2 Esto ayudará a mitigar la expulsión de partículas durante las compresiones de RCP.
4. Si usted cuenta con una máscara oronasal o una máscara con válvula de bolsa (BVM) estas pueden ser utilizadas. Si es posible, la BVM debería estar equipada con un filtro de partículas de aire de alta eficiencia (filtro HEPA) para el aire exhalado.1.3 Si se utiliza una máscara oronasal, la máscara debería estar asegurada con la banda elástica.
5. Una vez que el evento haya terminado, utilice desinfectantes apropiados para limpiar el área, y lave sus manos cuidadosamente. Evite tocarse la cara, y considere ducharse, lavar su ropa y desinfectar sus zapatos cuando llegue a casa.
Para niños que requieran RCP, la mejor práctica es proporcionar compresiones y ventilaciones; esto es porque la causa más común de emergencias cardíacas pediátricas es la dificultad respiratoria como resultado de un atragantamiento o ahogamiento. Sin embargo, sin una barrera apropiada, tal como una máscara oronasal o BVM, solo compresiones de RCP pueden realizarse.4 La mayoría de los niños y bebés que han tenido un paro cardíaco reciben RCP por parte de un miembro de la familia o amigo. Si usted no está relacionado con el niño deberá decidir por usted mismo si realizará o no las ventilaciones de rescate.

El uso de DEA durante el COVID-19 permanece sin cambios. Los desfibriladores deberían aplicarse cuanto antes en estas emergencias de acuerdo con su entrenamiento y las indicaciones del DEA.

References/Referencias

1. https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/resources/covid-19-resources-for-cpr-training/interim-guidance-march-19-2020.pdf?la=en&hash=5A491D18BBB61795442A98A49A50C05173C77EF6
2. https://www.resus.org.uk/media/statements/resuscitation-council-uk-statements-on-covid-19-coronavirus-cpr-and-resuscitation/covid-community/
3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-for-ems.html
4. https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/resources/covid-19-resources-for-cpr-training/community-faqs_pediatric-covid19-and-cpr.pdf?la=en&hash=ED782EA0B970C0514AC2C59A8F11578A3047D8D2