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TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição na qual um coágulo de sangue (um "trombo") se forma em uma ou mais das veias profundas do corpo, geralmente nas pernas. Se um coágulo se soltar e viajar através do sistema circulatório, ele pode levar a condições potencialmente fatais. Por exemplo, se um coágulo se aloja nos pulmões, ele é conhecido como uma embolia pulmonar (EP) e afeta a capacidade dos pulmões de oxigenar o sangue (veJA ‘Embolia Pulmonar' para mais informações). Coletivamente, a TVP e a EP são muitas vezes chamados de tromboembolismo venoso (TEV).

Um coágulo que se origina como uma TVP também pode causar um acidente vascular cerebral em indivíduos com um forame oval patente (FOP, um buraco na parede entre seus átrios – veja Forame Oval Patente para obter detalhes sobre essa condição); nesse caso, o coágulo viaja através das veias para o átrio direito do coração, passa através do FOP para o átrio esquerdo e dali se desloca através das artérias até o cérebro.

A TVP não está relacionada ao mergulho, mas os mergulhadores costumam viajar, e viajar é um importante fator de risco para TVP. Em cerca de metade de todos os casos de TVP, o indivíduo não apresenta sintomas visíveis antes do aparecimento da doença. Na maioria das vezes, ela começa na panturrilha. Os sintomas podem incluir o seguinte:
  • Inchaço na perna, tornozelo ou pé afetados.
  • Dor na panturrilha que se espalha para o tornozelo ou pé.
  • Calor na área afetada.
  • Mudança na cor da pele – para pálida, vermelha ou azul.

A maioria das TVPs relacionadas com viagens aéreas ocorrem em até duas semanas após o voo e são resolvidas em até oito semanas. Se não for tratada, a TVP que começa na panturrilha irá espalhar-se pela coxa e pélvis em cerca de 25 por cento dos casos. E uma TVP da coxa e da pélvis não tratada tem um risco de cerca de 50 por cento de levar a uma EP, que é a mais grave complicação da TVP. Muitos casos de TVP são assintomáticos e resolvem-se espontaneamente. No entanto, a TVP muitas vezes se repete em uma pessoa que já teve um episódio da doença.


A maioria das DVTs ocorre em indivíduos com fatores de risco para TVP pré-existentes e que permanecem imóveis por um longo período de tempo – como ao viajar uma longa distância de avião, carro ou trem; ao fazer trabalho de escritório por um período de várias horas; ou ao ficar de cama. Isto é porque a imobilidade reduz a velocidade do fluxo do sangue nas veias (uma condição conhecida como "estase venosa"); Além disso, a pressão na panturrilha causada por um assento inadequado pode danificar as paredes das veias. Se você ficar sentado parado por 90 minutos, o fluxo de sangue em sua panturrilha cai pela metade, e isso dobra as sua chance de desenvolver um coágulo de sangue. Para cada hora adicional que você fica sentado, o risco de formação de um coágulo de sangue aumenta em 10 por cento.

A incidência de TVP na população em geral é um décimo de um por cento, mas é mais elevado naqueles que têm fatores de risco e aqueles que viajam com frequência. Viagens aéreas de longa distância podem dobrar, ou até quadruplicar, o risco de uma TVP. Embora TVP seja muitas vezes chamada de "doença da classe econômica", os viajantes de classe executiva são suscetíveis, também. O risco de uma trombose venosa profunda ocorrer em um voo com duração de mais de quatro horas está entre 1 em 4.650 voos e 1 em 6.000 voos; o que é mais baixo do que o risco na população em geral, mas isso é porque as pessoas que fazem viagens longas tem a tendência a serem mais saudáveis do que a média. A incidência de TVP entre os viajantes com risco para TEV( tromboembolismo venoso) pré-existente de baixo a intermediário que fazem uma viagem com duração superior a oito horas, é de 0,3 por cento para casos sintomáticos e 0,5 por cento quando casos assintomáticos são incluídos também.

Os fatores de risco para TVP incluem os seguintes:

  • Idade avançada (o risco aumenta após os 40 anos).
  • Obesidade (definida como um índice de massa corporal superior a 30).
  • Uso de estrogênio (tanto contraceptivos hormonais ou terapia de reposição hormonal). Gravidez (incluindo o período pós-parto).
  • Trombofilia (uma tendência do sangue coagular anormalmente aumentada).
  • TVP prévia ou histórico familiar de TVP.
  • Câncer ativo.
  • Doença séria.
  • Cirurgia, hospitalização ou trauma recentes.
  • Mobilidade reduzida.
  • Cateterização venosa central (presença de um cateter no peito, para utilização na administração de medicamentos ou nutrientes e / ou retirada de amostras de sangue).

Entre 75 por cento e 99 por cento das pessoas que desenvolvem uma TVP relacionada a viagens apresentava mais do que um destes fatores de risco.

Altura é também um fator de risco para o desenvolvimento de uma TVP relacionada a viagens. As pessoas que são muito baixas – com menos de 1,6 metros - ou muito altas – com mais de 1,9 metros - parecem ter um maior risco, como resultado de sua incapacidade de ajustar seus assentos o suficiente para acomodar sua altura. Além dos efeitos da imobilidade, os passageiros mais baixos podem sofrer uma pressão da extremidade do assento na parte de trás de seus joelhos maior do que o habitual, e os passageiros mais altos pode ficar apertados devido ao espaço insuficiente para as pernas. Todos esses fatores podem contribuir para lesão de veias profundas, estase venosa e ativação de mecanismos de coagulação do sangue.

Aqueles que tem um risco maior de desenvolver uma TVP devem usar meias de compressão sempre que voarem ou dirigirem longas distâncias e devem consultar os seus médicos de confiança sobre a possível vantagem de fazer uma terapia coágulo-preventiva, como a aspirina. Embora o risco de TVP em pessoas saudáveis seja pequeno, todo mundo deve estar ciente dos fatores que podem precipitar a condição e evitar longos períodos de imobilidade. A melhor maneira de prevenir a TVP é levantar-se e caminhar um pouco de vez em quando. Também ajuda flexionar seus pés e músculos da panturrilha regularmente se você precisa permanecer sentado por qualquer período de tempo. Finalmente, ficar bem hidratado também é útil na prevenção de TVP.
Qualquer pessoa que tenha sido diagnosticada com TVP aguda ou que esteja tomando anticoagulantes não deve mergulhar. Pode ser possível retornar ao mergulho com segurança após ter uma TVP, mas a avaliação da aptidão para o mergulho deve ser feita individualmente.


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